【摘要】 目的：探讨顺铂单药化疗联合放疗在宫颈癌患者中的临床治疗效果。方法：对笔者所在医院收治的80例宫颈癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组。对照组采用单纯放疗治疗，试验组是放疗联合顺铂单药化疗治疗，比较两组的疗效。结果：试验组总有效率为45.0%，显著高于对照组的37.5%（P<0.05）；试验组83.3%临床获益，显著高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后肿瘤直径为（1.85±1.17）cm，显著短于对照组的（2.97±1.40）cm（P<0.05）；试验组不良反应发生率为30.0%，高于对照组（不良反应发生率为20.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者治疗过程中采用顺铂单药化疗联合放疗效果理想，值得推广使用。
【关键词】 顺铂单药化疗； 放疗； 宫颈癌； 治疗效果
中图分类号 R737.33 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）26-0003-03
Curative Effect Analysis of Cisplatin Single-agent Chemotherapy Combined with Radiotherapy in Treatment of Cervical Cancer/LU Cui-ping，ZHENG Qiu-xiang，CHEN Zhen，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：3-5
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical curative effect of cisplatin single-agent chemotherapy combined with the radiotherapy in treatment of cervical cancer patients.Method：80 patients with cervical cancer in our hospital were analyzed according to the different treatment regimens，who were divided into the control group and the experimental group . The control group received radiotherapy treatment， the experimental group was gived radiotherapy combined with cisplatin single-agent chemotherapy.The clinical efficacy between the two groups was compared.Result：The total effective rate of the experimental group was 45.0%，which was significantly higher than 37.5% of the control group （P<0.05）； 83.3% clinical benefit of the experimental group，which was significantly higher than the control group（P<0.05）；after treatment，tumor diameter of the experimental group was （1.85±1.17）cm，which was significantly short than （2.97±1.40）cm of the control group（P<0.05）； Adverse reactions rate of the experimental group was 30.0% ，which was higher than 20.0% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of cisplatin single-agent chemotherapy combined with the radiotherapy in treatment of cervical cancer patients was significant，is worthy of popularization and application.
【Key words】 Cisplatin single-agent chemotherapy； Radiotherapy； Cervical cancer； Treatment effect
First-author’s address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.002
宫颈癌是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，患者发病后临床上主要表现为：阴道流血、阴道排液等，影响患者生活质量[1]。目前，临床上对于宫颈癌常规方法主要以放疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，顺铂单药化疗联合放疗在宫颈癌患者中广为使用，并取得阶段性进展[2]。为了探讨顺铂单药化疗联合放疗在宫颈癌患者中的临床治疗效果。对笔者所在医院收治的80例宫颈癌患者资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对笔者所在医院收治的80例宫颈癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组。每组40例。试验组患者年龄32～54岁，平均（46.2±0.8）岁；患者从发病到入院治疗时间为5～12个月，平均（6.4±0.6）个月。对照组患者年龄20～56岁，平均（51.7±1.3）岁；患者从发病到入院时间为5.2个月～3.5年，平均（6.6±1.0）个月。入选患者治疗前均给予血常规检查，所有病例均经病理活检确诊，且临床分期均按照国际妇产科联盟（international federation of gynecology and obstetrics，FIGO）分期标准，患者均对治疗方案、护理措施等有知情权。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用单纯放疗治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等采用外照射放疗，治疗时采用常规分割治疗方法，对患者全盆体外照射，每周连续5 d，1次/d，放疗3周后实施腔内照射，1次/d，7 Gy/次，共6次[3]。
1.2.2 试验组 试验组联合顺铂单药化疗治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等静脉滴注40 mg/m2顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740），1次/周，在放疗间歇进行化疗，共化疗6个周期。患者放疗期间，每日行阴道冲洗，每周复查血常规，定期复查肝功能，必要时给予升高白细胞、止吐、保肝、护肾等对症处理[4]。
1.3 观察指标
观察两组治疗疗效，治疗前后肿瘤直径大小和治疗后不良反应，如：恶心呕吐、骨髓抑制、直肠反应、肝肾损害、干性皮炎等指标。
1.4 疗效评定标准
根据WTO实体瘤相关标准，完全缓解（CR）：患者临床症状、体征等得到改善，患者实验室指标部分异常；部分缓解（PR）：患者临床症状、体征等和入院前相比有所好转，实验室指标异常；稳定（SD）：患者临床症状、体征等变化不大，实验室指标异常。无效（PD）：患者病情没有变化或死亡[5]。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
本次研究中，试验组总有效率为45.0%，显著高于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组临床获益显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组治疗前后肿瘤直径比较
本次研究中，两组患者治疗前肿瘤直径比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后的肿瘤直径显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组治疗后不良反应比较
本次研究中，试验组不良反应发生率为30.0%，高于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3 讨论
宫颈癌是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且临床上对于宫颈癌常规方法更多的以放疗治疗为主，但是临床上单一采用放疗效果不理想，患者治疗预后也比较差。近年来，顺铂联合化疗在宫颈癌患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，试验组总有效率在45.0%，显著高于对照组的37.5%（P<0.05）；试验组83.3%临床获益，显著高于对照组的63.3%（P<0.05），这个结果和相关文献[6]结果类似。顺铂联合化疗方案和其他方案相比优势较多，患者治疗时并不是简单的将化疗和放疗作用效果相加，而是利用化疗药物对放疗的增敏作用，从而提高放疗的临床疗效。其作用机制具体如下：（1）通过本身所具有的细胞毒性作用，化疗能够明显减小肿瘤组织的体积，从而能够减少放疗缺乏敏感性的细胞比率；（2）化疗的刺激作用能够使肿瘤细胞进入对放疗比较敏感的细胞周期；（3）顺铂化疗对非增殖肿瘤细胞发挥显著的启动作用，从而能够有效的进入细胞周期。（4）顺铂单药化疗和放疗能够在细胞周期的不同时期发挥互补作用，但是不会影响药物总体效果，能够有效的缩短治疗时间，从而提高临床效果，缩短肿瘤的直径。本次研究中，两组患者治疗前肿瘤直径比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组治疗后肿瘤直径，显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这个结果和相关文献[7]结果类似。
同时，近年来国内外研究发现，顺铂单药治疗时还具有以下优势，具体如下：（1）顺铂单药治疗时能够有效的缩短肿瘤组织的体积，减少外科手术的治疗难度；（2）顺铂单药治疗时能够有效的抑制肿瘤细胞的生物活性，清除脏器组织中可能存在的转移病灶，降低患者治疗后肿瘤转移的发生率；（3）顺铂单药化疗能够有效的增强肿瘤细胞对放疗的敏感性；（4）顺铂化疗能够有效的清除可能出现的亚临床组织病灶，能够有效的降低术后肿瘤复发的发生率；（5）顺铂化疗能够有效的改善宫旁肿瘤组织的浸润，降低肿瘤组织的具体分期，为患者后续手术治疗提供基础；（6）顺铂化疗能够有效的改善患者治疗预后情况，提高患者生活质量。但是，临床采用这种方法治疗时不良反应比单纯放疗副反应较大，可通过相应措施，减轻不良反应的发生[8]。本次研究中，试验组不良反应发生率为30.0%，高于对照组的20.0%（P<0.05）。但是，本次研究中尚存在一些不足，一方面试验中病例数相对较少；另一方面，医师对患者相关数据进行统计分析时存在人为误差均需要进一步研究。
综上所述，宫颈癌患者治疗过程中采用顺铂单药化疗联合放疗效果理想，值得推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2015-05-05） （编辑：金燕）