摘要：目的 了解银川市产科服务需求与服务能力情况，为卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法 对银川市某助产机构产科100名产妇及其家属进行现场调查，并结合妇幼年报资料对银川市31所从事助产技术的医疗保健机构产科服务能力进行分析。结果 产妇及家属对产科医护人员技术水平和服务能力、住院环境、饮食方便、办理入出院手续方便及合理收费有较高需求；银川市助产机构现状是各级助产机构产科分布与人口分布不均衡、产科医护人员缺乏、产科建设不够规模及分娩区布局不合理。结论 为了满足产妇需求及改善银川市助产机构产科现状，建议银川市卫生行政部门及各级助产机构要加大助产机构建设、强化硬件设施、加强产科队伍建设、提高产科急救服务力量。
关键词：产科；服务；现状；建议
图书分类号：R197 文献标识码：C
当今国际产科服务的发展趋势是促进生殖健康、保障母亲安全 ，倡导以服务对象为中心 ，开展有效的医疗保健服务。为了紧跟发展需要，2014年对银川市某助产机构产科100名产妇及其家属和全市31家助产机构进行了调查，以了解目前孕产妇对产科服务需求及银川市各级助产机构产科现状。
目前银川市常住人口199.3088万人，其中流动人口估计25万人左右，并呈增加态势。今年我市医疗卫生保健服务网络逐步健全，医疗卫生服务机构实行属地化管理，全市现有县（市）级医疗卫生服务机构35个，乡（镇）卫生院29个，村卫生所286个。卫生系统共有干部职工12626人，乡村医生682人。助产机构31家。
1 资料与方法
1.1一般资料 全市31所从事助产技术服务的医疗保健机构及银川市某助产机构产科100名产妇及其家属的现场调查。
1.2资料来源 依据银川市卫生局组织的产科质量检查结果、妇幼卫生年报数据及调查问卷结果。
1.3统计学分析 采用Excel、SPSS 12.1 0 软件对资料进行统计分析 。
2 结果
2.1产科服务需求情况
2.1.1 产妇及家属对银川市助产机构产科医疗服务结构质量需求情况，见表1。
从表1可见， 产妇及其家属对医护人员技术水平、病房安静整洁卫生、医院提供饮食方便的需要较高。
2.1.2产妇及家属对银川市助产机构产科医疗服务过程质量需求情况，见表2。
从表2可见产妇及其家属对办理入、出院手续是否方便、收费合理、医护人员良好的服务有较高需求。
2.2产科服务能力
2.2.1银川市各级助产机构分布情况，见表3。
从表3可见银川市各级助产机构分布与人口分布不均衡，尤其是兴庆区助产机构不仅承担着周边如陕西内蒙及流动人口的助产服务还承担省内及银川市辖区内的助产服务，现有的2家妇幼专科医院其中一家也要搬迁，因此在兴庆区加强及扩建助产机构及妇幼保健专科医院势在必行。
2.2.2银川市各级助产机构平均产科人员数与标准的比较及缺乏比例，见表4。
从表4可见银川市助产机构产科人员数不达标现象普遍存在，问题凸显在三级综合医院，这与综合医院对产科服务能力建设重视程度不够有关，从上表也可以看出妇幼保健机构产科人员数与标准相比结构相对合理。
2.2.3银川市各助产机构产科各类卫生技术人员人数及其构成比，见表5。
从表5可见银川市助产机构产科医护比例达不到卫生部的基本的要求，护士短缺，急需进行调整及补充。
2.2.4银川市按实有床位数（张）分组的各级助产机构产科的构成比，见表6。
从表6可见被调查的银川市20家助产机构产科实有床位数规模都不大，初步统计目前银川市产科床位数540张，在首府银川市打造数家有一定规模，上等级的助产机构非常有必要。
2.2.5银川市各级助产机构产科平均住院分娩服务情况，见表7。
从表7可见，产妇数及活产数逐年上升，孕产妇死亡率呈波动状态。银川市孕产妇死亡率及5岁以下儿童死亡率逐年下降。
2.2.6银川市各助产机构设置设备情况，见表8。
从表8可见银川市各助产机构产科门诊设置全部都在基本合理的范畴，产科门诊设施设备也基本齐全，医院共用设备全部齐全；存在的问题是：分娩区布局不合理，占到一半。
3 讨论
3.1产科床位、设备、人员的需求 银川市作为首府城市，随着人口的增加及流动人口源源不断的涌入，加之广大的育龄妇女及其家属知识水平的提高，对助产机构产科的服务需求越来越高。从表1、表2也确实反映了这一问题。广大的产妇及其家属对医护人员的技术水平、温馨舒适的病房环境的需求增加。银川市产妇数及分娩数近几年呈逐年递增趋势，随着流动人口的增多及未来大银川的建设，银川市年分娩量将会呈现快速增长趋势，对住院分娩床位及产科助产设备、人员会有更大的需求。
3.2助产机构建设 卫生行政部门要有针对性的倡导开展助产机构产科建设，尤其在兴庆区加强及扩建助产机构及妇幼保健专科医院势在必行。
3.3硬件建设 强化硬件建设，提供安全保障。服务设施条件是卫生服务能力的基础平台，因此，要加大对产科建设的经费投入，完善基础设施配备，做到规模、房屋、设备、布局"四到位"。
3.4产科队伍建设 产科队伍的建设与孕产妇死亡息息相关，而孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区、社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要标志。①卫生行政部门及医疗保健机构必须密切配合，确保各助产机构产科队伍的建设，尤其是要加强三级医院及妇幼专科医院的人员配备；②提高产科整体水平，加强对产科人员业务和服务能力培训；再次，稳定的产科队伍是技术力量提升的保证， 加强管理， 建立健全绩效管理， 对优秀的产科人才应进行重点培养， 提高待遇， 创造人员能干事、干好事的工作环境， 防止人才的进一步流失以保证助产技术的服务质量。
3.5加强产科急救服务力量，保证孕产妇"绿色通道"的畅通 各助产医疗机构要严格落实我区孕产妇"一对一"管理政策，加强孕产妇系统管理，对高危孕产妇做到逐级上报，及时转诊。积极改善急诊室抢救条件， 增加值班人员， 建立合理便捷的孕产妇抢救流程， 加强人员急救综合能力培训， 提高产科危重患者的抢救效能，以保证满足产科危重急救医疗需求，减少孕产妇死亡。
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编辑/哈涛