【摘 要】 目的：分析探讨膀胱癌患者的临床病理特征。方法：选取40例膀胱癌患者为研究对象，所有病例均接受病灶组织实验室病理检查，统计膀胱癌患者的具体类型，并进行临床讨论与分析。结果：患者中移行细胞癌共33例（82.5%），腺癌2例（5.0%），鳞癌2例（5.0%），鳞腺癌1例（2.5%），肉瘤样癌1例（2.5%），横纹肌肉瘤1例（2.5%）。免疫组化检验中CK阳性者30例（75.0%），CEA阳性者32例（80.0%），PSA与Vinmentin均为阴性。结论：膀胱癌患者中主要以移行细胞癌最为常见，其他病理类型相对较为少见，临床诊断时依靠免疫组化检查可有效指导诊断，对患者早期诊治具有重要价值。
【关键词】 膀胱癌；临床病理；临床分析
【中图分类号】R737.14 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0095-02
膀胱癌是泌尿系统中高发的恶性肿瘤疾病，多为膀胱移行细胞癌，其发病率约为全部恶性肿瘤的3.2%，是第7大恶性肿瘤疾病之一[1]，并且多集中于男性人群中。随着我国国民生活习惯的不断变化，该疾病的临床发病率也呈现出日益升高的趋势，成为危害人们生命健康的常见风险因素[2]。本研究对我院40例膀胱癌患者分别开展实验室病理检查，旨在通过病理分析提高膀胱癌的临床认知程度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中40例膀胱癌患者均为本院2011年8月至2014年8月所收治，其中男性35例（87.5%），女性5例（12.5%）；年龄范围为11～81岁，平均（59.7±8.2）岁，年龄为40岁以下者4例（10.0%），40～60岁者11例（27.5%），60岁以上25例（62.5%）；发病时间为1个月至14年，平均（3.7±2.9）年；其中存在血尿史者31例（77.5%），具有尿痛、尿急及排尿困难者3例（7.5%）。经膀胱镜检查病变部位为膀胱壁者15例（37.5%），膀胱三角区者14例（35.0%），顶部7例（17.5%），底部4例（10.0%）。
1.2 方法 本组病例均行病灶组织切除手术，将肿瘤组织切除标本进行实验室病理检查。获取病变组织后采用10%甲醛进行固定操作，石蜡切片后经苏木精伊红染色处理，然后送至实验室完成相关检查。应用免疫组化SP法分别检测病患CK7、CEA、PSA以及Vimentin等抗体，依据标志物表达情况指导临床诊断实施。研究对所有检查结果均进行回顾性分析，总结疾病类型与病理表现等情况，再逐一开展临床分析。
2 结果
本研究中33例患者的肿瘤类型分布详见表1，2例合并结石患者中鳞癌1例，腺癌1例，移行细胞癌患者中2例具有显著的淋巴结细胞浸润表现，不同肿瘤类型患者的病理表现详见图1～3。本组患者经免疫组化检验后，CK7表达为阳性者共30例（75.0%），CEA表达为阳性者32例（80.0%），而PSA与Vimentin指标均呈阴性表达。
3 讨论
膀胱癌是泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤疾病，由于人们生活方式等不断变化，该疾病发病率也显著升高[3]。为进一步了解该疾病的临床特征，为日后诊治提供参考，本研究针对40例膀胱癌患者开展了临床病理分析。通过病理检测结果可见，33例（82.5%）的患者均为移行细胞癌，其中包括乳头型27例与实质浸润性6例，证实在膀胱癌患者中主要类型为移行细胞癌。以往研究表明其乳头状肿瘤患者中经常存在复发表现，仅少数病例无复发情况[4]。需要注意部分乳头状肿瘤仅为良性病灶，在临床诊断中应通过临床观察与活检结果结合诊断，避免误诊情况发生。乳头状癌患者早期多为外生性生长，对周围软组织及膀胱壁不会形成明显破坏，多具有较好的预后[5]。晚期会存在膀胱壁部位的弥漫性侵犯表象，容易丧失固定结构而使得临床分型难度增加。而实质浸润型早期多缺乏显著特征，导致临床预后相对较差。从而在临床病理诊断中需对患者进行准确分型，再给予针对性治疗措施，对预后改善具有积极促进作用。另外，本组患者中2例（5.0%）为腺癌，2例（5.0%）为鳞癌，1例（2.5%）为鳞腺癌，1例（2.5%）为肉瘤样癌，上述类型均较为鲜见。但鳞癌与腺癌等患者的症状往往较为隐匿，并具有较强浸润性，其预后情况相对较差。同时，本研究还分别对患者开展了免疫组化检验，结果显示CK7阳性率为75.0%，CEA阳性率为80.0%，PSA与Vimentin指标均为阴性表达，进一步证明通过病理免疫组化检验对膀胱癌具有良好的诊断作用。
综上所述，膀胱癌患者中主要以移行细胞癌最为常见，其他病理类型相对较为鲜见，临床诊断时依靠免疫组化检查可有效指导诊断开展，对患者早期诊治具有重要价值。
参考文献
[1]卢玉东，田慧，赵玉忠，等.膀胱癌的临床病理学比较[J].中国医疗前沿，2011，6（21）：13-14.
[2]杨占锋，许长宝，赵兴华，等.MTA-1与KISS-1在膀胱癌中的表达及临床病理意义[J].江苏医药，2013，39（11）：1295-1298.
[3]郑俊彪，李建辉，蒋海峰，等.IMP3在膀胱癌中表达及与临床病理特征的关系[J].中国医师杂志，2012，14（4）：533-535.
[4]徐白生，孙华宾，刘燕，等.膀胱癌HPSE基因启动子区低甲基化与临床病理特征相关性的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（16）：1247-1250.
[5]程亮，张绍渤，黄教悌，等.对当前非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤组织学分级系统的评价[J].中华泌尿外科杂志，2011，32（6）：427-431.
（收稿日期：2015.04.22）