对照组和研究组，各45例。对照组患者采用血管内介入疗法治疗，研究组患者采用显微神经外科手术治疗，比较两组患者的疗效。结果 研究组患者治疗的良好率为84.4%，显著高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组发生颅内感染、创口感染和脑血管痉挛并发症发生率为15.6%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤，比血管内介入治疗的疗效更好，但是血管内介入治疗的并发症更好，安全性更高，临床上治疗颅内动脉瘤应该根据患者的实际情况选择手术治疗方式。
【关键词】显微神经外科手术；三叉神经痛；疗效
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
颅内动脉瘤是临床中一种常见的脑血管意外，主要是由患者的动脉血管壁发生瘤状突起导致的，临床中的发病率非常高，仅次于高血压脑出血和脑血栓，会导致患者出现蛛网膜下腔出血[1]。为了探讨血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效，选取我院收治的颅内动脉瘤患者90例为研究对象，分别采用血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2015年12月我院收治的颅内动脉瘤患者90例作为研究对象，采用数字随机法分为对照组和研究组，各45例。对照组女20例，男25例；年龄28～71岁，平均年龄（47.6±1.8）岁；动脉瘤分型：大脑中动脉瘤18例，交通型动脉瘤23例，大脑基底动脉瘤4例。研究组女21例，男24例；年龄29～72岁，平均年龄（48.2±1.9）岁；动脉瘤分型：大脑中动脉瘤17例，交通型动脉瘤23例，大脑基底动脉瘤5例。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者入院之后均进行积极对症治疗，包括抗癫痫治疗、镇痛治疗、导泄药物等来使患者保持安静，一定程度上降低患者的颅内压。对照组患者在此基础上采用血管内介入疗法治疗，给予全身麻醉，后股动脉插管，将微导管引入到患者的颅内动脉瘤血管中，采用弹簧圈来对患者的血管进行填充，利用造影确定患者的栓塞止血是否满意，满意之后将导管撤除，对股动脉进行压迫24 h。研究组患者采用显微神经外科手术治疗，患者进行全身麻醉和局部麻醉，患者采取侧卧位或者仰卧侧头位，将患侧放在上方。选择侧裂入路，在显微镜的指示下对患者的侧裂池进行解剖，打开患者的视交叉池，将脑脊液慢慢释放出来，同时降低颅内的压力。将病变的动脉充分显露出来，采用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈，同时关注止血效果，用棉片覆盖被分离的动脉瘤，关闭颅腔，进行抗感染治疗。
1.3 统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效比较
手术结束后，研究组患者治疗良好率为84.4%，显著高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症情况分析
研究组并发症发生率为15.6%，显著高于对照组的8.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
颅内动脉瘤是指机体的脑动脉壁出现异常的膨出，如果治疗不及时或者治疗效果不理想，会产生严重的结局，会导致患者残疾甚至死亡。临床上治疗颅内动脉瘤的方式有很多，主要为血管就介入治疗治疗和显微外科手术治疗[2]。近年来，随着显微技术的不断发展，在神经外科颅内动脉瘤的治疗过程中，显微神经外科手术在神经外科颅内动脉瘤中的应用越来越广泛，也更加成熟。在手术过程中，保持患者头部和地面的平行，这样可以使听神经和面神经处在较低的位置，从而可以将颅内动脉瘤完全暴露出来，便于解剖[3]。在显微技术引导下进行手术，可以有效的找出肋间臂神经，并进行钝性分离，可以有效减少对肌肉的切断，可以较好的保留颅内各种神经的功能[4]。
本研究结果显示，研究组患者治疗的良好率为84.4%，显著高于对照组的71.1%（P<0.05），说明显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的效果比血管介入治疗更好；研究组发生颅内感染、创口感染和脑血管痉挛并发症发生率为15.6%，显著高于对照组的8.9%（P<0.05），说明血管介入治疗颅内动脉瘤的安全性比显微神经外科手术治疗的更高。本研究结果与赵宝帅关于显微神经外科手术和血管内介入疗法，应用于颅内动脉瘤患者的比较研究的研究报道数据吻合[5]。说明血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤各有优势。
综上所述，血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤各有优势，血管内介入疗法的并发症少，安全性高，而显微神经外科手术治疗的疗效更好，临床选择治疗方案时，应该根据患者的实际病情进行综合评估。
参考文献
[1]张绪新，孙丕通，邓东风，等.血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J].医学综述，2016，32（3）：136-137.
[2]文红波，杨炼球，孙学志，等.颅内动脉瘤的显微手术和血管内栓塞治疗的疗效分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2011，38（4）：309-313.
[3]纪德峰，纪 芳，徐增良.显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效比较[J].中国实用医刊，2015，32（19）：89-90.
[4]武银刚，孙晓川，邵雪非.显微手术夹闭与血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2012，39（2）：146-150.
[5]赵宝帅.显微神经外科手术和血管内介入疗法应用于颅内动脉瘤患者的比较研究[J].中国医药导刊，2013，21（8）：113-114.
本文编辑：孙春宇