关键词颈椎病牛蒡子汤牵引
近年来，笔者用牛蒡子汤配合牵引后外贴奇正消痛贴治疗78例颈椎病患者，获效良好，现报道如下。
1、 一般资料
78例均系本院门诊病人，男性42例，女性36例；年龄28~72岁，平均36.5岁；病程3月～9年。按中医辨证痰湿型48例，寒湿型13例，风寒型14例，风热型3例。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，并排除颈椎肿瘤、结核及颈肋综合征。
2、治疗方法
2.1
内治法：基础方：牛蒡子、僵蚕、半夏各10g，白蒺藜、桑枝各15g，独活、秦艽各9g，白芷5g，每日1剂，早晚煎服，15剂为1疗程。分型辨证加减：①痰湿型：以颈肩部重着，压痛广泛弥漫且浅表，苔腻脉弦为辨证要点。宜豁痰通络，原方加制南星5g，生薏苡仁30g，泽泻15g，陈皮10g。②寒湿型：以疼痛固定，颈项部肌肉僵硬板紧拘挛，苔白腻脉弦紧为辨证要点。宜温经通络，原方加桂枝5～8g，仙灵脾12g，络石藤10g。③风寒型：以疼痛游走不定，遇寒加剧，苔白脉弦为辨证要点。宜祛风解表，原方加羌活、荆芥、防风各10g。④风热型：以痛处有热感或蚁行感，苔黄脉数为辨证要点。宜清热解肌，原方加葛根、黄芩、赤芍各10g，甘草6g 。
2.2
外治法：枕颌带牵引，牵引后颈椎部外贴奇正消痛贴，隔日更换。治疗15次为1疗程。
3、治疗结果
3.1
疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。治愈：颈部酸痛及上肢麻木、乏力症状消失，臂上神经牵拉试验阴性，X线片颈椎生理弧度恢复正常；好转：症状减轻，上肢酸胀、麻木缓解，X线片征象改善；无效：症状及X线片无变化。
3.2
治疗结果：本组78例，经本法治疗，疗程15～90天，平均疗程27天，痊愈27例，好转51例，无效0例。
4、体会
本病因伏案积劳，少事活动，气血阻滞，痰湿内生，又外感风寒，风寒痰湿交凝颈项部脉络，日久成痹而致。机轴不利，旁落手少阳三焦经，故而上肢乏力、麻木。李时珍说：“痰涎入于经络，则麻痹疼痛”。方用牛蒡子汤治疗，豁痰祛风通络。方中牛蒡子辛寒滑利，豁痰祛风，通十二经；白僵蚕辛平宣化，化痰散结，而和气血，为足厥阴肝经之首；二味合用，宣滞破结，善搜经络顽痰浊邪；白蒺藜辛温，疏肝风，和气血，散瘀结；秦艽辛寒，独活辛温，舒筋和血；白芷芳香通窍，活血破瘀；半夏辛温，燥湿化痰，消痞散肿而和胃；桑枝养筋透络，祛风湿利关节，而尤以上肢为胜。颈曲的恢复，在一定年龄段与症状恢复有密切关系［2］，所以配合颈椎牵
引，局部膏药外贴，起疏经通络、调和气血之功。二者内外兼治，以增疗效。总之，风寒痰湿之邪得清，则痹证之源可断，痰祛络通，
经络之血复归畅通，则可起沉疴。
5、参考文献
1.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.186
2.韦贵康，韦坚，周红海，等.颈曲改变的神经根型颈椎病手法治疗研究.中医正骨，2003，15(2)：6
收稿日期2005-08-26